Geleceğin hastanesi mi?

Aralık 2024’te Renzo Piano Building Workshop (RPBW), BAE’deki Sharjah’daki Jawaher Boston Tıp Bölgesi için planlarını açıkladı – Piano tarafından ‘geleceğin hastanesi için yeni bir model’ olarak tanımlanan fotovoltaik hücrelerden oluşan bir gölgelik altında bir dizi dikdörtgen pavyon. Üç yıl önce, 2021’de OMA ve Buro Happold, Katar’daki Al Daayan Sağlık Bölgesi için tasarımlarını sundu. Ocak ayında e-flux’ta yayınlanan bir makalede, OMA’nın ortağı Reinier de Graaf ve meslektaşı Alex Retegan, firmanın ‘yerel kültüre, iklime ve kaynaklara daha iyi uyacak yeni bir hastane tipolojisi’ yaratma konusundaki iddialı hedefini sergiledi. 

Bu sözde fütüristik hastaneler bazı özellikleri paylaşıyor. Her ikisi de yukarı doğru uzanmak yerine yataydır. Bu kendi başına o kadar da orijinal değil: Al Daayan Sağlık Bölgesi tarafından benimsenen avlu tipolojisi, De Graaf ve Retegan’ın kabul ettiği gibi, bölgedeki hastaneler için ortak bir tipoloji ve Piano’nun Sharjah’daki yeni hastanesi, bir asırdan fazla bir süre önce, hastaneleri şehirlerin kenarlarında, temiz havayla çevrili olarak konumlandırma geleneğini hatırlatıyor.

Bu yataylık, monotonluğu, sterilliği, insan ölçeğinin eksikliği ve asansörlere bağımlılığı nedeniyle geniş çapta eleştirilen savaş sonrası kule hastanesine karşı bir tepkidir. De Graaf ve Retegan, 1975’te Chicago’da açılan ve 2014’te yıkılan bir kule hastanesi olan Bertrand Goldberg’in Prentice Kadın Hastanesi’ni esnek olmamanın bir örneği olarak gösteriyor: “Tam da ikonikliği, sağlık hizmetlerinin değişen ihtiyaçlarına uyarlanmasını engelledi. Hasta odalarının bulunduğu net bir şekilde tanımlanmış kulenin yeni standartlara göre yeniden yapılandırılması imkansızdı. Mimarlar tarafından bahsedilmeyen, iyi işlemeye devam eden ve toplulukları tarafından çok sevilen modernist kule hastaneleridir. Fransa’nın Saint-Lô kentinde, Paul Nelson tarafından tasarlanan ve 1956’da açılan Fransa-ABD Memorial Hastanesi bugün hala kullanılmaktadır. Hastane, her ikisi de sanatçı Fernand Léger tarafından hazırlanan, hareketli parçalara sahip alüminyum bir çerçeve olan claustra cephesinin yanı sıra, işlevsel bölgeleri gösteren sofistike bir renk sistemine ve hastanenin girişinde muhteşem bir duvar resmine sahiptir.

Al Daayan Sağlık Bölgesi genişletilebilir olduğunu iddia ediyor – bu da yeni bir fikir değil. Britanya imparatorluğu, Avrupa ve ABD’de inşa edilen 19. yüzyılın büyük pavyon planlı hastaneleri, daha fazla yatakhane tarzı Bülbül koğuşu eklenerek büyüyebilir. Hastalar için bu uzun, dar ve açık alanlarda, hastane yatakları arasında pencereler bulunuyordu ve her hastanın temiz hava ile yıkanmasını sağlıyordu. Londra’daki St Thomas’s Hastanesi, Paris’teki Hôpital Lariboisière ve Baltimore’daki Johns Hopkins Hastanesi gibi pavyon planlı hastanelerin mimarları, genişletilebilir omurgalar planladılar ve daha fazla koğuşun eklenebileceği yükseltilmiş köprüler eklediler. 1970’lerin mega hastaneleri de büyüme ve esneklik planlarını içeriyordu. Bu devasa, modüler hastaneler bazen ek katlar için önceden tasarlandı veya derin ayak izleri ışık kuyuları içerdiğinden yanal olarak genişletilebilirdi. 1972 yılında Kanada’nın Hamilton kentindeki McMaster Sağlık Bilimleri Merkezi’nde mimar Eberhard Zeidler, tadilat ihtiyacını ve tadilattan kaynaklanan aksaklıkları en aza indirmek için teknik servisleri bir üst yapı oluşturan ikincil katlara yerleştirdi. 

Hem Al Daayan Sağlık Bölgesi hem de Jawaher Boston Tıp Bölgesi (ve dünyanın dört bir yanındaki diğer pek çok bölge), yerel ortamlarından bağımsız olarak şehirler gibi çalışacak şekilde tasarlanmıştır. Ancak yine de, şehir olarak hastane tamamen yeni bir fikir değil. Yüz kadar hasta için tüberküloz sanatoryumu genellikle yiyecek yetiştirmek için çiftlikler ve tiyatrolar ve kütüphaneler gibi hizmetler içeriyordu. Personel bazen sitede yaşıyordu. 19. ve 20. yüzyıl psikiyatri hastanelerinin çoğu neredeyse kendi kendine yeterliydi ve neredeyse şehirlerin kenarlarındaki manastırlar gibi işlev görüyordu; 1870 yılında Henry Hobson Richardson tarafından Frederick Law Olmsted’in peyzaj planıyla tasarlanan Buffalo Eyalet Hastanesi, geniş bir çiftliği içeriyordu.

Günümüzde hastanelerin hepsi birbirine benzemiyor. Buna karşılık, şehir, hastanenin özerk bir şehir olarak işlev görmesinden ziyade, hastaneye de başarılı bir şekilde sızabilir. Örneğin, 2028’de açılacak olan Christ & Gantenbein’in Zürih Üniversite Hastanesi, yoğun bir kampüsün merkezinde yer alacak ve kendi kendine yeterli olmaktan ziyade oldukça gözenekli olacak. Mimarların, öğrencilerin binayı sağlık hizmetleriyle ilgisi olmayan günlük dolaşım için nasıl kullanabileceklerini ve ameliyatların sokaktan görülebileceğini anlattığını duydum. 

Al Daayan kompleksinin belki de en belirgin ultra modern özelliği, ‘robotu hoş karşılaması’dır, ancak robotların bir şekilde fütüristik olduğu iması doğru değildir. Mimarlık tarihçisi David Theodore’un gösterdiği gibi, Almanya’daki Köln Üniversitesi Tıp Merkezi gibi Gordon Friesen tarafından planlanan savaş sonrası hastaneler, 1973 gibi erken bir tarihte malzemelerin teslimi için bilgisayar kontrollü konveyör sistemlerine sahipti. Robotlar 1980’lerde hastanelerde ameliyat için kullanıldı ve 2005’te açılan Norveç’teki St Olav’s Üniversite Hastanesi’ndeki robotların aksanları ve yerleşik sakarlıkları var. 19. yüzyılda bile, Montreal’deki Hôpital St Jean de Dieu gibi devasa Viktorya dönemi akıl sağlığı tesisleri, hastalara yiyecek sağlayan elektrikli trenler gibi mekanizasyon biçimlerine sahipti. 

‘Bugünün tıbbi bilgisi dününkinden daha iyi – mimaride bu her zaman böyle olmuyor’

OMA’dan Hans Larsson, 2021’de yapılan bir röportajda Amazon’u hastane organizasyonu için bir model olarak gösteriyor. Bağlam, OMA’nın 2021 Venedik Bienali için ürettiği geleceğin hastanesi hakkındaki filmiydi ve şunu iddia etti: “Geleceğin hastanesi, sıralayan ve gönderen bir lojistik merkezi gibi siparişinizi alacak.” Larsson, Amazon’un malları iklime göre düzenlemek için nasıl bir algoritma kullandığını şöyle açıkladı: “Bir hastane ağı da aynı algoritmik yaklaşıma sahip olsaydı ve tıbbi ürünlerini en çok ihtiyaç duyulan yere yerleştirseydi ne olurdu?” Ayrıca hemşirelerin hastanelerin neden Walmart gibi olamayacağını sorduklarını duydum, özellikle de ABD merkezli perakendecinin her mağazada aynı yerde bir şeyler bulma geleneğine işaret ediyor. Bu öneriler, hastaların sağlıkları hakkında daha bilinçli kararlar aldığı sağlık hizmetlerinde bir değişimin görüldüğü ‘hasta-tüketici’ çağıyla rezonansa giriyor. Ancak her iki perakende devi için de algoritmalara öncelik vermenin mimari bir bedeli oldu ve özel olarak tasarlanmış, bağlam odaklı, kültürel açıdan hassas tasarıma yönelik mevcut iştahımıza ters düşen bir yersizliği temsil etti.

Hastaneyi yeniden icat etmeye yönelik bu tür iddialar, çoğunlukla bina türünün mimari tarihine ilişkin seçici bakış açılarıyla çerçevelenmiştir. Çok sayıda hastane tasarlayan Herzog & de Meuron’un kurucu ortağı Jacques Herzog, mimarların sağlık hizmetleri tasarımından dışlandığını iddia ediyor: “Sağlık hizmetleri tamamen ihmal edilmiş bir alan. Mimarların bu işe karışmasına nadiren izin verilirdi ve eğer girerlerse, hastaneyi değerli, yaşanabilir bir yere dönüştüremezlerdi.” Bu tarihsel olarak yanlıştır. Sağlık hizmetleri, mimarlar arasındaki en eski uzmanlık alanlarından biridir. Örneğin, 19. yüzyıl İngiltere’sinde inşa edilen pavyon planlı hastanelerin çoğu, Henry Saxon Snell, Alfred Waterhouse, H Percy Adams, Henry Currey ve William Milburn Jr. gibi uzman firmalar tarafından tasarlandı. OMA’nın ortak yazarları, uzman mimarları küçümsüyorlar: “[Le Corbusier’in zamanından beri], hastane tasarımı, her zamanki gibi işlerini sürdürmekten mutlu olan ve tesadüfen ya da değil, genellikle hapishanelerde de uzmanlığa sahip olan bir avuç uzman firmanın uzmanlığına indirgendi.” De Graaf ve Retegan’a göre, yanlış mimarlar hastaneleri tasarladılar. “Otto Wagner, Tony Garnier, Louis Kahn ve Le Corbusier gibi mimarların bir hastane tasarlamak için bir komisyon üstlendiği bir zaman vardı. İkincisinin inşa edilmemiş Venedik Hastanesi (1965), muhtemelen bir avangardistin bir hastane inşa etmek için yaptığı son girişimdir” iddiasında bulunuyorlar. Le Corbusier’in Venedik için bir hastane tasarımı ünlü bir şekilde penceresizdi.

OMA’nın ortak yazarları, başarısızlığın kanıtı olarak hastanelerin yıkılmasına işaret ediyor. E-flux eseri, yıkılan modern hastanelerin 20 fotoğrafından oluşan ve hastanenin yaşıyla üst üste bindirilmiş bir ızgara ile açılıyor. Bir başlık, hastane ne kadar yeni olursa, yıkılma olasılığının o kadar yüksek olduğunu gösteriyor. Yaşlar 21 ile 103 yıl arasında değişmektedir. Goldberg’in Prentice Kadın Hastanesi’nin yanı sıra, yaşadığım Kanada’dan birkaç yıkılmış hastane de dahildir: Calgary General, Montreal Çocuk Hastanesi ve Saint John General Hospital. Her biri farklı bir nedenle yıkıldı: Calgary Genel Hastanesi, bütçe kesintileri nedeniyle şehirdeki hastane yataklarının sayısını azaltmak için 1998 yılında yıkıldı; 2015 yılında, Montreal Çocuk Hastanesi, bir yetişkin bakım hastanesi ile birleşmek için yeni bir siteye taşındı (eski yeri şimdi bir apartman dairesidir); ve 1930 Saint John Genel Hastanesi, bakıma muhtaç olduğu için yıkıldı. 

Zorlayıcı bir alternatif, yıkımdan kaçınmak ve mevcut hastaneleri yenilemek ve genişletmektir. Binaların ileri dönüşümü genellikle çevre için daha iyidir ve hastanelerin mahalle ve sivil kurumlar olarak derin anlamlılığını kabul eder. 1123 yılında kurulan Londra’daki St Bartholomew Hastanesi hala orijinal yerinde. Ancak bu fikir, ‘dünyanın tıbbi olarak en iyi döşenmiş kliniklerinden bazılarını’ ‘uzantıların çoğalmasıyla daha da çirkin hale getirilen çirkin canavarlar’ olarak tanımlayan Jacques Herzog gibi yıldız mimarlar tarafından pek dikkate alınmıyor.

Sağlık sektöründe, bugünün tıbbi bilgisinin dün düşünülenden daha iyi olduğu varsayılmaktadır. Mimaride bu her zaman böyle değildir. Tarihsel fikirler, belirsiz bir gelecek için tasarlanmış hastanelerde geçerli olmaya devam ediyor. Doktor Lord Stephen Taylor’ın 1960 yılında British Medical Journal’da ilan ettiği gibi: “Kaçınılmaz olarak ve her zaman, geleceğin hastanelerinin çoğu geçmişin hastaneleri olacaktır.”

Kaynak:  The Architectural Rewiev